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本人报考西南大学 学部、院 专业2013年硕士研究生，考生编号为： ，联系电话为： 。初试成绩（见下表）符合《2013年全国硕士研究生入学考试初试合格资格线》 （A、B）类考生线。现本人自愿申请调剂到 学校 专业，该校现已同意接收并发出接收调档函。希望学校批准，并办理相关调剂手续。
本人签名：
年 月 日
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初试成绩
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总分
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报考专业代码
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政治理论
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业务课一
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外国语
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业务课二
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学院（所、中心）意见
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（若考生初试成绩上国家A类合格线，则须经原报考学部、院（所、中心）同意。否则，无需填写此栏。）
该生符合我部、院（所、中心）调出原则，同意调出。
学部、院（所、中心）负责人签名（盖章）：
年 月 日
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说明：此表须本人亲自签名确认，可传真至我校研招办（传真023-68252456）。
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